Was ist Wachstumshormonmangel?

Der Mangel an menschlichem Wachstumshormon (hGH) kann bei Kindern und Erwachsenen auftreten. Er führt zu einer verzögerten körperlichen Entwicklung, abnormen Körperproportionen oder einem niedrigen BMI.

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1. Ursachen

| Gruppe | Typische Auslöser |
|--------|-------------------|
| Kinder | - Genetisch bedingte Fehlbildungen (z. B. Kallmann-Syndrom)
- Hypothalamus- oder Hypophysenstörungen
- Schädigung durch Tumore, thethoughtfodder.com Operationen, Strahlentherapie |
| Erwachsene | - Chronische Nieren- bzw. Lebererkrankungen
- Autoimmunerkrankungen (z. B. Hashimoto)
- Idiopathisch (ohne erkennbare Ursache) |

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2. Symptome

Bei Kindern
* Verlangsamtes Wachstum – weniger als 5 % des Alterspektrums
* Niedriges Körpergewicht – BMI unter dem 3. Perzentil
* Verminderte Muskelmasse, „Schrumpfungsgefühl"
* Abnormale Körperproportionen – kurze Beine, große Hände

Bei Erwachsenen
* Körperliche Symptome
- Erhöhte Fettmasse (vor allem im Bauchbereich)
- Niedrigere Knochendichte → Osteoporose
- Muskelschwäche und Müdigkeit
* Psychische Belastung – depressive Verstimmungen, Konzentrationsschwierigkeiten

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3. Diagnostik

1. Anamnese & körperliche Untersuchung
* Wachstumsgeschichte, Familienanamnese, frühere Operationen.
2. Laboruntersuchungen
* Serum-hGH-Spiegel (Basalwerte)
* IGF-1 (insulinähnlicher Wachstumsfaktor-1) – indirekte Marker
3. Stimulationstests
* Gabe von Glucagon, GHRH/arginin oder Clonidin zur Induktion des hGH-Sekrets.
4. Bildgebung
* MRT der Hypophyse (Vergrößerung, Tumoren)
5. Genetische Tests
* Bei Verdacht auf seltene Syndromformen.

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4. Therapie

| Ziel | Ansatz |
|------|--------|
| Wachstum bei Kindern | - Recombinant-hGH-Injektionen (z. B. Somatropin)
- Dosierung individuell angepasst, meist 0,05–0,1 mg/kg/Tag |
| Symptombewältigung bei Erwachsenen | - hGH-Therapie zur Steigerung der Muskelmasse und Knochendichte
- Ergänzende Maßnahmen: Bewegungstherapie, Kalzium-/Vitamin-D-Supplementierung |
| Behandlung der Grunderkrankung | - Kontrolle von Nieren- oder Leberfunktionsstörungen
- Immunmodulation bei Autoimmunerkrankungen |

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5. Verlauf & Nebenwirkungen

* Kurzfristig: Übelkeit, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen
* Langfristig: Ödeme, Insulinresistenz, selten: Glukoseintoleranz
* Regelmäßige Kontrollen (IGF-1, HbA1c, Bildgebung) sind unerlässlich.

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6. Prävention & Aufklärung

* Früherkennung durch Schulärzte und Kinderarztbesuche
* Familienanamnese bei Wachstumsverzögerungen prüfen
* Bei Risikogruppen (z. B. nach Strahlentherapie) regelmäßige Kontrolluntersuchungen.

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Fazit
Wachstumshormonmangel erfordert eine multidisziplinäre Herangehensweise: von der präzisen Diagnostik über die individualisierte Therapie bis hin zur langfristigen Überwachung. Durch frühzeitige Interventionen lassen sich Wachstum und Lebensqualität deutlich verbessern.
Insulinähnlicher Wachstumsfaktor 1 (IGF-1) spielt eine zentrale Rolle im menschlichen Wachstum und Stoffwechsel. Er entsteht hauptsächlich in der Leber als Reaktion auf das Wachstumshormon (GH) und wird anschließend an Proteine gebunden, um seine biologische Aktivität zu regulieren. Durch die Messung des IGF-1-Werts können Ärzte nicht nur den Hormonstatus beurteilen, sondern auch verschiedene Erkrankungen diagnostizieren und überwachen.

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Überblick über IGF-1

IGF-1 gehört zur Familie der Wachstumsfaktoren, die durch das Insulinähnliche Signalwegssystem wirken. Seine Hauptaufgaben sind:

- Förderung des Zellwachstums: Er stimuliert die Teilung und Differenzierung von Zellen, insbesondere in Knochen, Muskeln und Knorpel.
- Metabolische Regulation: IGF-1 beeinflusst Glukose- und Lipidstoffwechsel, indem es die Insulinsensitivität erhöht.
- Körperliche Entwicklung: Während der Kindheit sorgt er für das Wachstum von Knochen und Weichteilen. Im Erwachsenenalter trägt er zur Erhaltung des Muskelvolumens bei.

Der IGF-1-Spiegel schwankt je nach Alter, Geschlecht, Ernährung und körperlicher Aktivität. Typische Referenzbereiche liegen zwischen 150 µg/l bis 450 µg/l, können jedoch von Labor zu Labor leicht variieren.

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Was sind Hormone?

Hormone sind chemische Botenstoffe, die von spezialisierten Drüsen produziert werden. Sie gelangen über den Blutkreislauf zu Zielorganen oder -zellen und lösen dort spezifische Reaktionen aus. Es gibt verschiedene Klassen:

- Peptidhormone (z.B. Insulin, GH): Bestehen aus Aminosäureketten.
- Steroid-Hormone (z.B. Cortisol, Östrogen): Werden aus Cholesterin synthetisiert und können Zellmembranen passieren.
- Aminosäure-derivierte Hormone (z.B. Adrenalin): Entstehen aus einzelnen Aminosäuren.

Hormone steuern zahlreiche physiologische Prozesse: Wachstum, Stoffwechsel, Fortpflanzung, Immunabwehr und Stressreaktionen. Ihre Wirkung ist oft dosisabhängig und temporär.

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IGF-1 bei Wachstumshormonmangel

Was ist Wachstumshormonmangel?

Ein Mangel an Wachstumshormon (GH) kann angeboren oder erworben sein. Zu den Symptomen zählen:

- Geringe Körpergröße trotz normaler Genetik
- Verzögertes Knochenwachstum
- Erhöhte Fettmasse, besonders im Bauchbereich
- Müdigkeit und geringe Muskelkraft

Da GH die Leber zur IGF-1-Produktion anregt, ist der IGF-1-Spiegel bei GH-Mangel typischerweise reduziert.

Diagnostische Bedeutung von IGF-1

Der IGF-1-Wert wird häufig als Marker für die Aktivität des GH-Systems verwendet. Im Gegensatz zum GH-Test, der durch Stimulation oder Hemmung durchgeführt wird und schwankende Ergebnisse liefern kann, ist IGF-1 ein stabileres Indikator.

- Niedriger IGF-1: Deutet auf einen möglichen GH-Mangel hin.
- Normale/hohe IGF-1: Schließt einen signifikanten GH-Mangel in der Regel aus.

Nach einer GH-Therapie wird der IGF-1-Wert regelmäßig kontrolliert, um die Dosierung anzupassen und Überdosierungen zu vermeiden. Ein Zuwachs von 20 % bis 30 % über den Ausgangswert gilt als therapeutisch sinnvoll.

Therapie

Bei diagnostiziertem Wachstumshormonmangel wird in der Regel eine subkutane GH-Therapie verabreicht. Neben dem direkten Einfluss auf das Knochenwachstum steigert die Behandlung auch den IGF-1-Spiegel, was wiederum die Muskelmasse und das allgemeine Wohlbefinden verbessert.

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Weitere klinische Anwendungen von IGF-1

- Diagnose von Akromegalie: Ein übermäßiger GH-Spiegel führt zu erhöhten IGF-1-Werten.
- Überwachung des Therapies Erfolgs bei Kindern mit Verdacht auf GH-Mangel.
- Bewertung des Alters in der Anthropologie: IGF-1 kann als biomarker für das biologische Alter dienen.

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Fazit

Der IGF-1-Wert ist ein zentrales Laborparameter, der weit über die reine Messung von Wachstumshormon hinausgeht. Er liefert wichtige Hinweise auf den Zustand des endokrinen Systems, unterstützt die Diagnose von GH-Mangel und ermöglicht eine gezielte Therapieanpassung. Ein fundiertes Verständnis der Hormonsysteme und ihrer Wechselwirkungen ist daher unerlässlich für eine ganzheitliche Patientenversorgung.